الأسماء المتداولة : كامباث ( CAMPATH )

 الفئة :
   ينتمي عقار اليمتوزوماب إلى فئة العقاقير المُعدلة للاستجابة الحيوية ( Biological response modifiers ) و يصنف ضمن الضديات أحادية الإستنساخ
( Monoclonal antibody ) كأحد عقاقير العلاج المناعي، و يستخدم لمعالجة اللوكيميا الليمفاوية المزمنة بالخلايا البائية ( B cell chronic lymphocytic leukemia )، التي لم تعد تستجيب للمعالجة الأولية بعقار فلودارابين ( Fludarabine )، كما قد يستخدم لدى بعض أنواع الأورام الليمفاوية.

الوظائف : 
  الضديات الأحادية الإستنساخ هي بروتينات تتلاءم و تتطابق مع بروتينات أخرى تتواجد على سطوح الخلايا و تسمى بمولدات المضاد ( Antigens ) كما يتلاءم القفل و المفتاح و تلتحق بها، و عقار اليمتوزوماب هو ضدية أحادية مخصصة لمولد المضاد المسمى سي دي 52 ( CD 52 antigen ) المتواجد بسطوح الخلايا الليمفاوية البائية و التائية سواء المتسرطنة أو الطبيعية و تلتحق به مما يؤدي إلى موت الخلايا المتسرطنة، و نظرا لأن العقار لا يميز بين الخلايا السرطانية و العادية فقد تتأثر بعض الخلايا الطبيعية مما يؤدي إلى نشوء المضاعفات الجانبية.

التناول :

• يتم تلقي عقار اليمتوزوماب  و هو سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي خلال حوالي الساعتين .

• تعتمد الجرعات و كثافتها على حجم الجسم و تعداد الدم و مدى تلقي عقاقير أخرى مصاحبة ، و يتم إجراء تحليل لتعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

• من المعتاد البدء بجرعات مخفضة، و من ثم زيادة الجرعة تدريجيا خلال فترة ثلاثة إلى سبعة أيام وصولا إلى الجرعة المقررة.

• قد تنشأ تفاعلات تحسسية عند البدء بتلقي العقار، و لذلك قد تتم التوصية بتلقي أدوية معينة تحسبا ذلك.

• قد يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

• الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم عدم استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

• الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية معالجة السرطان و أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

• أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

• قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

• ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

توصـيات :

• ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار اليمتوزوماب أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

• قد يتسبب هذا العقار في نشوء تفاعلات تحسسية، و سيقوم الطبيب المعالج بمراقبة المريض عند تلقي الجرعة الأولى من العقار لتقصي أعراض التحسس و التي تشمل نشوء الحمى و الارتجاف، ( و في حالات نادرة قد يطرأ انخفاض بضغط الدم و انتفاخ بالوجه و السعال )، و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند ملاحظة نشوء أعراض مثل الحمّى و الرجفة، أو ظهور طفح جلدي و حكاك أو الصداع أو نشوء قصر النفس، أو حدوث انتفاخ باللسان و الحنجرة.

• يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعة العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء و خلال فترات متطاولة، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

التأثيرات الجانبية

التأثيرات الشائعة :

• انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

• انخفاض معدل كريات الدم الحمراء و تزايد مخاطر نشوء فقر الدم .

• انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

• تفاعلات أثناء الحقن، تشمل الحمّى و الرجفة و انخفاض ضغط الدم و الغثيان.

التأثيرات غير الشائعة :

• الإعياء.

• الصداع.

• الدوار.

• فقد الشهية.

• تقرحات بالفم .

• التقيؤ.

• الإسهال.

• انتفاخ بالأقدام.

• الآم بالصدر.

• عدوى طفيلية.

• عدوى فيروسية.

• انتان حاد بالدم.

• السعال.

• حكاك.

• مغص .

• حموضة المعدة.

• انخفاض ضغط الدم.

• ارتفاع ضغط الدم.

• التعرق.

• تزايد النبض.

• الإمساك.

• صعوبة النوم.

• الآم بالعضلات.

• رعاف.

• التهاب الحلق.

التأثيرات النادرة :

• الإكتئاب.

• التشوش الذهني.

• النعاس.

• تفاعلات تحسسية حادة.

• مضاعفات خطرة بالنخاع العظمي.

• الغيبوبة.

• الهلوسة.

• سيلان و حكاك الأنف.

• مضاعفات خطرة بالقلب.

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية