الأسماء المتداولة : فلودارا ( Fludara )

 الفئة : ينتمي عقار  فلودارابين إلى فئة مانعات الأيـض ( antimetabolites ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة بعض أنواع السرطان و خصوصا بعض حالات اللوكيميا الليمفاوية المزمنة .

الوظائف :  يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بالتدخل في بعض النشاطات الحيوية و عمليات الأيض خصوصا عمليات تكوين الأحماض النووية و تحولاتها.

التناول :

• يتم تلقي عقار فلودارابين على هيئة سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي ، حقن بطيء خلال حوالي النصف ساعة، و يمكن تلقيه عن طريق الفم على هيئة برشامات.

• تعتمد الجرعات و كثافتها على حجم الجسم و تعداد الدم و فاعلية وظائف الكليتين و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل تعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

• قد يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

تناول البرشامات :

• ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول هذا العقار على هيئة برشامات بالبيت، و يوصى بتناول الجرعة بنفس التوقيت يوميا  سواء مع الطعام أو على معدة خاوية مع كأس من الماء أو الشراب.

• ينبغي بلع البرشامات كاملة دون تفتيتها أو تقسيمها أو مضغها.

• إذا حدث تقيؤ خلال الساعة الأولى عقب تناول العقار ينبغي عدم إعادة التناول و إعلام الطبيب المعالج الذي سيقدم تعليمات محددة .

• في حال فوات موعد الجرعة اليومية دون تناول العقار، ينبغي إعلام الطبيب المعالج الذي سيقدم تعليمات محددة حول تلقي الجرعة بناءا على مجموع الجرعات المتناولة و ما تبقى من جرعات بالدورة العلاجية.

• يتم الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

• الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

• الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

• وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

• أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

• قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

• ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

توصـيات :

• ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار فلودارابين أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

• قد يوصي الطبيب بزيادة معدلات التروية و تناول المزيد من السوائل و ذلك تفاديا لمشاكل الكلى لدى بعض الحالات.

• يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

• لدى بعض الحالات النادرة قد يتسبب هذا العقار في نشوء التهابات رئوية ( pneumonia ) أو ظهور تفاعلات تحسسية بالرئة، و ينبغي إعلام الطبيب المعالج في الحال عند الشعور بقصر النفس أو بالآم بالصدر.

• لا يتسبب عقار فلودارابين في تساقط الشعر .

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

• انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

• انخفاض معدلات الصفائح الدموية بشكل معتدل و تزايد مخاطر النزف.

• الإعياء.

• الغثيان و التقيؤ.

التأثيرات غير الشائعة :

• التهابات رئوية.

• الإسهال.

التأثيرات النادرة :

• خدر أو وخز و تنمل بالأيدي و الأقدام، بسبب من إستثارة الأعصاب الطرفية.

• تغيرات بالرؤية.

• اهتياج.

• سعال.

• ضيق النفس.

• الشعور بالضعف.

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية