الأسماء المتداولة : نافيلبين ( Navelbine )

 الفئة : ينتمي عقار فينوريلبين إلى فئة القلوانيات النباتية ( Plant ( vinca ) alkaloids ) ضمن فئات العلاج الكيماوي،
و المستخرجة من نبتة الفنكة أو العناقية ( periwinkle )، و يستخدم لمعالجة العديد من أنواع السرطان و خصوصا سرطان الثدي و الرئة.

الوظائف :  يقوم بمنع الخلايا السرطانية من الانقسام و التكاثر خلال عمليات الانقسام الخلوي، بما يؤدي إلى موتها.

التناول :

• يتم تلقي عقار فينوريلبين و هو سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي، حقن بطيء خلال خمسة إلى عشر دقائق، و ينبغي إعلام الطبيب عند الشعور بألم أو حرقة بالوريد موضع الحقن .

• تعتمد الجرعات على حجم الجسم و فاعلية وظائف الكبد و تعداد الدم و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل تعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة.

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

• الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

• الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

• وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

• أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

• قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

• ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

توصـيات :

• ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار فينوريلبين أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

• قد يوصي الطبيب بزيادة معدلات التروية و تناول المزيد من السوائل و ذلك تفاديا لمشاكل الكِلى لدى بعض الحالات.

• يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة سبعة إلى عشرة أيام من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

• يمكن لهذا العقار أن يتسبب في نشوء خدر أو وخز و تنمل بالأيدي و الأقدام و ينبغي إعلام الطبيب إن حدث مثل ذلك، كما ينبغي إعلامه على الفور عند الشعور بتشنجات بالأقدام أو صعوبة بالمشي.

• يتسبب هذا العقار في إتلاف الأنسجة بموضع الحقن إذا تسرب خارج الأوردة، و ينبغي إبلاغ الطبيب المعالج في الحال عند ملاحظة مثل هذا التسرب، أو عند ظهور أية حساسية أو احمرار أو احتقان أو ألم أو انتفاخ بالموضع.

• يتسبب هذا العقار في اغلب الأحوال بتساقط الشعر المؤقت، و لكن بشكل معتدل يقل عن تأثير البعض من عقاقير العلاج الكيماوي.

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

• انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

• خدر أو وخز و تنمل بالأيدي و الأقدام، بسبب من إستثارة الأعصاب الطرفية.

• ارتفاع المعدلات بتحاليل وظائف الكبد.

• وهن و احمرار بموضع الحقن.

• تغير لون الوريد المستخدم للحقن إلى الغامق.

التأثيرات غير الشائعة :

• التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

• انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

• تساقط الشعر.

التأثيرات النادرة :

•  الإمساك.

مقترحات للتعامل مع التأثيرات الجانبية