الأسماء المتداولة :  تيمودال ( Temodal )

 الفئة : ينتمي عقار تيموزولومايد إلى فئة عناصر الألكلة ( alkylating agents ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة بعض أنواع السرطان و خصوصا الأورام النجمية بالدماغ ( Astrocytomas ).

الوظائف :  يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بالتداخل و عرقلة عمليات انقسام الخلية و تفتيت هيكلة الحمض النووي في بعض مراحل دورتها الحياتية، بما يوقف نموها و يتسبب بموتها.

التناول :

• يتم تلقي عقار تيموزولومايد عن طريق الفم على هيئة كبسولات بأحجام عيارية مختلفة، عادة بجرعات  يومية مقسمة على عدة أيام، ( تحتوي الكبسولات على اللاكتوز ).

• تعتمد الجرعات و كثافتها على وزن الجسم و تعداد الدم، و نوع السرطان المعالج و مدى تلقي عقاقير كيماوية أخرى، و يتم إجراء تحليل تعداد الدم قبل كل دورة علاجية و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

• ينبغي إعلام الطبيب المعالج إن كان المريض قد عاني من تفاعلات تحسسية تجاه عقار داكاربازين ( Dacarbazine ) قبل تلقي هذا العقار.

• ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول هذا العقار بالبيت، و يوصى بتناول الجرعة اليومية كاملة في وقت واحد و بنفس التوقيت يوميا ( ما لم يوص الطبيب بخلاف ذلك ) على معدة خاوية مع كأس من الماء أو الشراب قبل ساعة أو بعد ساعتين من موعد الطعام.

• ينبغي بلع الكبسولات كاملة دون فتحها أو مضغها أو إذابتها.

• إذا حدث تقيؤ مباشرة عقب تناول العقار ينبغي عدم تناول جرعة ثانية و إعلام الطبيب المعالج الذي سيقدم تعليمات محددة .

• في حال فوات موعد الجرعة اليومية دون تناول العقار، يمكن تناول الجرعة عند الإمكان ما لم تتجاوز مدة التأخير 12 ساعة على الموعد المعتاد، أما إن تجاوز التأخير هذه الفترة فينبغي تخطي الجرعة إلى اليوم التالي ثم الاستمرار على الجدول المعتاد للجرعات، و إعلام الطبيب حول تعويض الجرعة المتخطاة.

• يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

• يتم الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

• الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

• الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

• وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

• أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

• قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا يستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

• ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

توصـيات :

• ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار تيموزولومايد أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

• يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة ثلاثة إلى أربعة أسابيع من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل رعاف الأنف أو نزف اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

• قد يتسبب هذا العقار و إن كان بصفة نادرة في تساقط الشعر المؤقت، و بدرجة تقل كثيرا عن تأثير اغلب عقاقير العلاج الكيماوي.

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

• انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

• انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

• الغثيان و التقيؤ .

• الإسهال.

• الإمساك.

• فقدان الشهية.

• الإعياء.

التأثيرات غير الشائعة :

• التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

• تساقط الشعر ( معتدل ).

• طفح جلدي.

• حكاك.

• الصداع.

التأثيرات النادرة :

• انخفاض تعداد كريات الدم الحمراء و زيادة مخاطر نشوء فقر الدم.

• صعوبات بالمشي.

• الدوار.

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية