الأسماء المتداولة :  ماتولان ( Matulane )، ناتولان ( Natulan )

 الفئة : ينتمي عقار بروكاربازين إلى فئة العقاقير متعددة الخصائص ( miscellaneous ) ضمن فئات العلاج الكيماوي،
و يستخدم لمعالجة بعض أنواع السرطان و خصوصا علة هودجكن ( Hodgkin’s disease ) و أورام الدماغ.

الوظائف :  يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بالتداخل و عرقلة بعض العمليات الحيوية، بما يتسبب بموتها.

التناول :

• يتم تلقي عقار بروكاربازين عن طريق الفم على هيئة أقراص، عادة بجرعات  يومية مقسمة على عدة أيام.

• تعتمد الجرعات و كثافتها على وزن الجسم و تعداد الدم و نوع السرطان المعالج و المرحلة العلاجية، و يتم إجراء تحليل تعداد الدم قبل كل دورة علاجية و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

• ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول هذا العقار بالبيت، و يوصى بتناول الجرعة اليومية كاملة في وقت واحد و بنفس التوقيت يوميا ( ما لم يوص الطبيب بخلاف ذلك ) سواء مع الطعام أو على معدة خاوية مع كأس من الماء أو الشراب.

• في حال فوات موعد الجرعة اليومية دون تناول العقار، يمكن تناول الجرعة عند الإمكان ما لم تتجاوز مدة التأخير 12 ساعة على الموعد المعتاد، أما إن تجاوز التأخير هذه الفترة فينبغي تأجيل الجرعة إلى اليوم التالي ثم الاستمرار على الجدول المعتاد للجرعات.

• يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات و خصوصا في الأيام الأولى لبدء المعالجة، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

• ينبغي تجنب الأطعمة التي تحتوي على مادة التيرامين ( Tyramine ) و هي مركب أميني مجبن، أثناء تلقي الجرعات و عقب أسبوع من انتهائها ، و ذلك لتعارضها مع عقار بروكاربازين و قد تنشا تفاعلات تشمل ارتفاع ضغط الدم و الصداع، و توهج الوجه و خفقان القلب، و الغثيان و التقيؤ، و نظرا لأن هذه التفاعلات غير شائعة يمكن تجربة الأطعمة قبل التناول بكميات صغيرة و مراقبة الوضع ، و من هذه الأطعمة :

  • الأجبان بأنواعها، عدا الجبنة السائلة.

  • أنواع السجق الجاف أو المخمر مثل السلامي أو البيبيروني.

  • خلاصات اللحوم أو الخمائر.

  • اللحوم و الأسماك المخللة و المدخنة، أو غير الطازجة و التي يحتمل انها بدأت في التعطن.

• يتم الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

• الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

• الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

• وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

• أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

• قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا يستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

• ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

توصـيات :

• ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار بروكاربازين أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

• يزيد هذا العقار من تأثير العقاقير المخدرة المشتقة من الأفيون، و مركبات البربيتورات ( barbiturates ) المسكّنة، و مضادات الهيستامين و الأدوية المخفضة لضغط الدم، و يلزم استخدام هذه العقاقير بحذر و استشارة الطبيب المعالج قبل البدء بجرعات البروكاربازين.

• يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعة العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة أسبوع إلى أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل رعاف الأنف أو نزف اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

• قد يتسبب هذا العقار و إن كان بصفة نادرة في تساقط الشعر المؤقت، و بدرجة تقل كثيرا عن تأثير اغلب عقاقير العلاج الكيماوي.

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

• انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

• انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

• الشعور بالنعاس و الخمول.

• أعراض شبيهة بنزلة البرد.

• التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

• الغثيان و التقيؤ .

• الإكتئاب.

• الأرق.

• عصبية و نرفزة.

التأثيرات النادرة :

• الإسهال.

• خدر أو وخز و تنمل بالأيدي و الأقدام، قد ينتج عنه نشوء صعوبات بالمشي.

• ارتعاش ، اختلاج، غيبوبة.

• تغير لون البشرة إلى الغامق.

• طفح جلدي.

• الحكاك.

• تساقط الشعر.

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية