الأسماء المتداولة : آليمتا ( Alimta )

 الفئة : ينتمي عقار بيميتريكسيد إلى فئة مانعات الأيـض ( antimetabolites ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة بعض أنواع السرطان، خصوصا ورم الخلايا الظهارية المتوسطة بتجويف جنبة الرئة ( pleural mesotheolioma ) و هي الغشاء المبطن للتجويف الصدري حول الرئة.

الوظائف :  يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بالتدخل و عرقلة بعض النشاطات الحيوية و عمليات الأيض خصوصا عمليات تكوين الأحماض النووية و تحولاتها، مما يؤدي إلى موتها .

التناول :

• يتم تلقي عقار بيميتريكسيد و هو سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي ، حقن بطيء خلال حوالي العشر دقائق.

• تعتمد الجرعات و كثافتها على حجم الجسم و تعداد الدم، و فاعلية وظائف الكبد و الكليتين، و نوع السرطان المعالج ، و يتم إجراء تحليل تعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

• يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

• ينبغي تلقي جرعات من فيتامين ب 12 على هيئة حقن قبل فترة أسبوع إلى أسبوعين من بدء المعالجة بعقار بيميتريكسيد، و يستمر ذلك كل تسعة أسابيع و لحين إنتهاء المعالجة، الأمر الذي سيساعد على التقليل من التأثيرات الجانبية لهذا العقار.

• ينبغي تناول جرعات من حمض الفوليك ( Folic acid ) ، سواء على هيئة أقراص صافية أو ضمن أقراص الفيتامينات التي تحتويه، و ذلك طوال فترة المعالجة بعقار بيميتريكسيد و لحين إنتهائها و ذلك للمساعدة على التقليل من التأثيرات الجانبية.

• من المهم تناول عقار ديكساميتازون ( dexamethasone ) للمساعدة على تجنب نشوء الطفح الجلدي الشائع مع عقار بيميتريكسيد، و ذلك بدءا من اليوم السابق للمعالجة و تبعا لجرعات يحددها الطبيب المعالج و ينبغي إتباع تعليماته بدقة سواء فيما يتعلق بالجرعات أو بتوقيتها، و ينبغي إعلامه قبل تلقي العقار في حال نسيان تناول الجرعة .

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

• الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

• الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

• وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

• أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

• قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

• ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

توصـيات :

• ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار بيميتريكسيد أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

• يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء ، خصوصا عقب فترة عشرة أيام إلى أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

• يمكن لهذا العقار التسبب في نشوء طفح جلدي و حكاك، غالبا خلال الفترات بين الجرعات و يتوقف قبل حلول موعد الجرعة التالية، و ينبغي إعلام الطبيب المعالج إن تفاقم الحال و نشأ الطفح أو الحكاك بشكل حاد.

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

• انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

• انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

• انخفاض معدلات كريات الدم الحمراء و تزايد مخاطر نشوء فقر الدم.

• طفح جلدي و حكاك.

• التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

• الغثيان و التقيؤ.

• الإسهال.

• الإمساك.

• فقدان الشهية.

• ضيق بالنفس.

التأثيرات غير الشائعة :

• ارتفاع المعدلات بتحاليل وظائف الكبد في بعض الأحيان.

التأثيرات النادرة :

• نشوء تجلطات دموية.

• تفاعلات تحسسية حادة.

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية