الأسماء المتداولة : كامبتوزار ( Camptosar )

 الفئة :
   ينتمي عقار ايرينوتيكان إلى فئة كابحات الإنزيمات المُـرمّمة للحمض النووي ( DNA repair enzyme inhibitors ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة بعض أنواع السرطان خصوصا أورام القولون و المستقيم.

الوظائف : يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بتفتيت و كبح الإنزيمات المسؤولة عن نسق تكوين و إصلاح الأحماض النووية بالخلايا السرطانية، و يستهدف كبح إنزيمات توبوايزوميراز (  topoisomerase  ) مجمدا بذلك تحولات هذه الأحماض  مما يؤدي إلى موت الخلايا.

التناول :

• يتم تلقي عقار ايرينوتيكان و هو سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي ، حقن بطيء خلال حوالي التسعين دقيقة ،    و ينبغي إعلام الطبيب عند الشعور بألم أو حرقة بالوريد موضع الحقن .

• تعتمد الجرعات على حجم الجسم و تعداد الدم، و مدى تلقي المعالجة الإشعاعية لمنطقتي الحوض و التجويف البطني، و فاعلية وظائف الكبد، و نوع السرطان المعالج و مدى نشوء مضاعفات جانبية مثل الإسهال ، و يتم إجراء تحليل لتعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

• يمكن أن ينشأ تعارض بين هذا العقار و العقاقير المسهلة أو مدرات البول أو أدوية معالجة النوبات الصرعية أو عقاري ديكساميتازون ( dexamethasone ) و بروكلوربيرازين ( prochlorperazine ) .

• يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر، و يمكن تناول عقار ديكساميتازون كمانع للغثيان و ينبغي معادلة الجرعات عند تناوله على أساس يومي ، بينما ينبغي عدم تناول عقار بروكلوربيرازين كمانع للغثيان في يوم تلقي جرعة الأيرينوتيكان.

• ينبغي إعلام الطبيب المعالج إن بدأ المريض في التعرق، أو شعر بمغص و تشنجات معوية، أو حدث إسهال خلال فترة حقن العقار.

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

• الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

• الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

• وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

• أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

• قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

• ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

توصـيات :

• ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار ايرينوتيكان أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

• يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعة العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة عشرة أيام إلى أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

• يمكن لهذا العقار التسبب في نشوء إسهال حاد، و ينبغي أن يتعلم المريض كيفية تلقي الأدوية الكابحة للإسهال، و سيقوم الطبيب المعالج بتقديم تعليمات محددة بهذا الشأن.

• يتسبب هذا العقار في اغلب الأحوال بتساقط الشعر المؤقت.

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

• انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى

• انخفاض معدلات الصفائح الدموية بشكل معتدل و تزايد مخاطر النزف.

• تعرق، أو مغص أو إسهال أثناء الحقن.

• إسهال  في اليوم التالي للجرعة ( قد يكون حادا ).

• الغثيان و التقيؤ.

• الإعياء.

• فقر الدم.

• تساقط الشعر.

التأثيرات غير الشائعة :

• الشعور بالتوهج أثناء الحقن.

• الإمساك.

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية