الأسماء المتداولة : فيبسيد ( VePesid )، في بي 16  ( VP-16 )

 الفئة : ينتمي عقار ايتوبوسايد إلى فئة القلوانيات النباتية ( Plant alkaloids ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة العديد من أنواع السرطان منها سرطان الخلايا الضئيلة بالرئة و سرطان الخصية و بعض أنواع الأورام الليمفاوية .

الوظائف :  يقوم بمنع الخلايا السرطانية من الانقسام و التكاثر خلال عمليات الانقسام الخلوي، بما يؤدي إلى موتها.

التناول :

• يتم تلقي عقار ايتوبوسايد بالحقن الوريدي على هيئة سائل شفاف عديم اللون ، أو عن طريق الفم على هيئة كبسولات ( وردية اللون و ذات حجم كبير نسبيا ).

• تعتمد الجرعات على حجم الجسم و تعداد الدم و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل تعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة.

•  عند تلقي العقار وريديا يتم الحقن بشكل بطيء خلال نصف ساعة إلى ساعة، أو  على مدى ساعة إلى أربع ساعات عند الجرعات العالية، و ينبغي إعلام الطبيب عند الشعور بألم أو حرقة بموضع الحقن .

• ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول هذا العقار على هيئة كبسولات بالبيت، و قد يتم التناول بجرعة يومية واحدة أو بجرعات مقسمة، سواء مع الطعام أو على معدة خاوية مع كأس من الماء أو الشراب.

• عند الجرعات اليومية الواحدة و في حال فوات موعد الجرعة دون تناول العقار، يمكن تناول الجرعة عند الإمكان ما لم تتجاوز مدة التأخير 12 ساعة على الموعد المعتاد، أما إن تجاوز التأخير هذه الفترة فينبغي تخطي الجرعة إلى اليوم التالي ثم الاستمرار على الجدول المعتاد للجرعات.

• يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر، و يوصى بتناول أقراص الأدوية المانعة للغثيان قبل ساعة من موعد الجرعة عند تناول العقار على هيئة كبسولات.

• ينبغي الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و الضوء، و بعيدا عن متناول الأطفال .

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

• الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

• الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

• وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

• أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

• قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو التي لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

• ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

توصـيات :

• ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار ايتوبوسايد أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

• يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعة العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة عشرة أيام إلى أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

• يمكن لهذا العقار و إن كان بشكل نادر التسبب في نشوء ظاهرة المعاودة الإشعاعية ( radiation recall )، بمعنى أن المرضى ممن تلقوا معالجات إشعاعية في السابق و تم البدء بتناول العقار، تظهر لديهم مضاعفات الجلد و تلف الأنسجة الناتجة عن الإشعاع المتلقي بموضع المعالجة و يظهر الجلد محمرا ، و ينبغي إعلام الطبيب عند ملاحظة ذلك.

• يتسبب هذا العقار في اغلب الأحوال بتساقط الشعر المؤقت.

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

• انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و زيادة مخاطر التعرض للعدوى.

• انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

• غثيان و تقيؤ معتدلين، تزيد الوتيرة خصوصا مع تناول الكبسولات.

• تغيرات بالتطعم و التذوق بما في ذلك نشوء الطعم المعدني للأطعمة.

• تساقط الشعر.

• فقدان الشهية.

التأثيرات غير الشائعة :

• عودة مضاعفات الإشعاع السابق على البشرة.

• تشوهات بالأجنة عند تلقي العقار أثناء الحمل أو حصول حمل أثناء المعالجة.

• مغص و تشنجات معوية.

• الإسهال.

•  الإمساك.

التأثيرات النادرة :

• انخفاض ضغط الدم.

• خدر أو وخز و تنمل بالأيدي و الأقدام، بسبب من إستثارة الأعصاب الطرفية.

• ضيق بالتنفس أثناء الحقن بالتسريب.

• طفح جلدي و حكاك.

• الحمّى و الارتجاف.

• تفاعلات تحسسية.

مقترحات للتعامل مع التأثيرات الجانبية