الأسماء المتداولة : فارموروبايسين ( Pharmorubicin )، فارموروبايسينا ( Farmorubicina )، ايلينس ( Ellence )

 الفئة :
   ينتمي عقار ايبيروبايسين إلى فئة المضادات الحيوية الأنتراسايكلين ضدية الأورام ( anthracycline antibiotic ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة العديد من أنواع السرطان، خصوصا سرطان الثدي حيث يستخدم مشتركا مع أدوية أخرى عقب الجراحة لمنع عودة نمو أية خلايا ورمية.

الوظائف :  يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بالاندماج في الحمض النووي مجمدا بذلك تحولات حمض ريبونوكليك الذي يتحكم في تصنيع البروتينات النووية، مما يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية.

التناول :

• يتم تلقي عقار ايبيروبايسين و هو سائل شفاف أحمر اللون بالحقن الوريدي ، حقن بطيء خلال حوالي خمسة عشر دقيقة، و ينبغي إعلام الطبيب عند الشعور بألم أو حرقة بالوريد بموضع الحقن .

• يمكن أن يتم تلقي العقار في توليفة مع مجموعة من أدوية السرطان، و تعتمد الجرعات على حجم الجسم و فاعلية وظائف الكبد و تعداد الدم و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل لتعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

• يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

• ينبغي إعلام الطبيب إن كان المريض يتناول عقار سيميتدين ( cimetidine ) المعروف باسم تاقميت ( Tagamet )، حيث يلزم عدم تناول هذا العقار خلال تلقي جرعات ايبيروبايسين، لأن ذلك من شانه رفع معدلات العلاج الكيماوي بالدم.

• ينبغي عدم تلقي هذا العقار من قبل المرضى ممن عانوا من نوبات قلبية قريبة العهد، أو لديهم مشاكل قلبية حادة، أو لديهم حساسية تجاه أدوية كيماوية أخرى من فئة الأنتراسايكلين، أو سبق لهم و خضعوا للمعالجة بجرعات عالية من دواء آخر من فئة الأنتراسايكلين.

• سيتم تخفيض جرعات هذا العقار إن كان المريض يعاني من مشاكل بالكبد.

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

• الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

• الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

• وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

• أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

• قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

• ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

توصـيات :

• ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار ايبيروبايسين أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

• يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة عشرة أيام إلى أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

• قد يتسبب هذا العقار في إتلاف الأنسجة بموضع الحقن إذا تسرب خارج الأوردة، و ينبغي إبلاغ الطبيب المعالج في الحال عند ملاحظة مثل هذا التسرب، أو عند ظهور أية حساسية أو احمرار أو احتقان أو ألم أو انتفاخ بالموضع.

• يمكن لهذا العقار التسبب في مضاعفات على عضلات القلب عند تلقي جرعات كلية عالية، و سيقوم الطبيب المعالج بإجراء فحوصات لوظائف القلب قبل البدء بالجرعة الأولى و دوريا خلال المعالجات، مما يمكن من تقصي أية مضاعفات مبكرا، و قد يتم وقف تلقي العقار قبل تطور الحال.

• يمكن لهذا العقار التسبب في ظاهرة المعاودة الإشعاعية ( radiation recall )، بمعنى أن المرضى ممن تلقوا معالجات إشعاعية في السابق و تم البدء بتناول هذا العقار، تظهر لديهم مضاعفات الجلد و تلف الأنسجة الناتجة عن الإشعاع المتلقي بموضع المعالجة و يظهر الجلد محمرا ، و ينبغي إعلام الطبيب عند ملاحظة ذلك.

• يتسبب هذا العقار في اغلب الأحوال بتساقط الشعر المؤقت.

• يتسبب عقار ايبيروبايسين في تغير لون البول إلى الأحمر لمدة يوم أو يومين عقب الجرعة، و ذلك لا يعني وجود نزف حيث لون العقار أحمر و يخرج مع البول.

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

• انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

• انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

• انخفاض معدلات كريات الدم الحمراء و تزايد خطر نشوء فقر الدم و الإعياء.

• التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

• الغثيان و التقيؤ.

• توقف الحيض.

• الإسهال.

• تساقط الشعر.

التأثيرات غير الشائعة :

• التهاب الملتحمة و تهيج بالعيون.

التأثيرات النادرة :

• مضاعفات بالقلب مع قصور القلب الإحتقاني.

• عودة مضاعفات الإشعاع السابق على الجلد .

• تغير لون الأظافر و بعض المواضع بالبشرة إلى الغامق.

• الحمّى.

• فقدان الشهية.

• تورد و توهج الوجه.

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية