الأسماء المتداولة : تاكسوتير ( Taxotere )

 الفئة :
       ينتمي عقار دوسيتاكسيل إلى فئة كابحات الإنقسام الخلوي ( mitotic inhibitors ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة بعض أنواع السرطان و خصوصا الأورام الموضعية المتقدمة أو المنتقلة من سرطان الرئة و الثدي.

الوظائف : 
       يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بالتداخل و عرقلة عمليات انقسام الخلية ( mitosis ) مما يؤدي إلى موتها.

التناول :

• يتم تلقي عقار دوسيتاكسيل و هو سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي خلال حوالي ساعة ، و ينبغي إعلام الطبيب عند الشعور بألم أو حرقة بموضع الحقن .

• تعتمد الجرعات  و كثافتها على حجم الجسم و فاعلية وظائف الكبد و تعداد الدم و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل لتعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

• ينبغي إعلام الطبيب المعالج إن كان المريض قد عانى في السابق من تفاعلات تحسسية تجاه عقار باكليتاكسيل ( Paclitaxel ) قبل البدء بجرعات هذا العقار.

• من المهم تناول عقار ديكساميتازون ( dexamethasone ) للمساعدة على تجنب الغثيان و احتباس السوائل و التفاعلات التحسسية، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب بدقة عند التناول، ( ينبغي تناول أقراص الديكساميتازون مع الطعام بدءا من اليوم السابق للمعالجة و لثلاثة أيام بعدها تبعا لجرعات يحددها الطبيب المعالج ، و قد يمنع عدم تناوله من تلقي جرعات الدوسيتاكسيل ).

• يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

• الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

• الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

• وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

• أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

• قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

• ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

توصـيات :

• ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار دوسيتاكسيل أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

• يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة تسعة أيام من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

• يتسبب هذا العقار في اغلب الأحوال بتساقط الشعر المؤقت.

• ينبغي إعلام الطبيب المعالج إن ظهرت أعراض مثل قصر النفس، أو نشوء انتفاخ و تورمات بالكواحل أو القدمين، أو زيادة الوزن، أو الشعور بأن الملابس قد أصبحت ضيقة جدا عند الخصر .

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

• انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

• انخفاض معدلات الصفائح الدموية بشكل معتدل و تزايد مخاطر النزف.

• الإسهال.

• خدر أو وخز و تنمل بالأيدي و الأقدام، بسبب من إستثارة الأعصاب الطرفية.

• الغثيان و التقيؤ.

• طفح جلدي.

• ضعف و تساقط الشعر.

• فقدان الشهية.

التأثيرات غير الشائعة :

• التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

• زيادة الوزن نتيجة احتباس السوائل.

• انتفاخ و تورم بالأيدي أو بالكواحل.

• الإعياء.

• الآم عضلية.

التأثيرات النادرة :

• تفاعلات تحسسية حادة.

• احمرار و انتفاخ و ألآم بالأيدي و الأقدام.

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية