الأسماء المتداولة : سايتوكسان ( cytoxan )، إيندوكسان ( endoxan )، بروسايتوكس ( Procytox ).

 الفئة : ينتمي عقار سايكلوفوسفامايد إلى فئة عناصر الألكلة ( alkylating agents ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة العديد من أنواع السرطان منها الأورام الليمفاوية و أنواع اللوكيميا و ورم نقى النخاع المتعدد ( multiple myeloma ) و أورام الجذيعات العصبية ( neuroblastoma  ) و أورام جذيعات الشبكية ( retinoblastoma ) و سرطانات الثدي و المبايض، كما قد يستخدم في معالجة بعض العلل غير السرطانية.

الوظائف :  يتداخل مع عمليات انقسام الخلية و يقوم بتفتيت هيكلة الحمض النووي في كل مراحل دورة حياة الخلية السرطانية، بما يوقف نموها و يتسبب بموتها.

التناول :

• يتم تلقي عقار سايكلوفوسفامايد بالحقن الوريدي على هيئة سائل شفاف عديم اللون، أو عن طريق الفم على هيئة أقراص أو شراب.

• يتم تلقي العقار في توليفة مع مجموعة من أدوية السرطان و تعتمد الجرعات على حجم الجسم و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل لتعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

• ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول هذا العقار على هيئة أقراص أو شراب بالبيت، و قد يتم التناول بجرعة يومية واحدة أو بجرعات مقسمة، سواء مع الطعام أو على معدة خاوية مع كأس من الماء أو الشراب، و يوصى بتناول الجرعات في الفترة الصباحية قبل الساعة الثالثة بعد الظهر، كما يوصى عند تلقي جرعة واحدة يوميا بتناولها مع وجبة الإفطار.

• عند الجرعات اليومية الواحدة و في حال فوات موعد الجرعة دون تناول العقار، ينبغي تخطي الجرعة و إبلاغ طبيب الأورام المعالج عن الجرعة المتخطاة.

• ينبغي زيادة معدلات التروية عند تناول الجرعة لتقليل الآثار على المثانة و الكليتين و ذلك بشرب ملء كأس من الماء أو الشراب، و تناول كأس من السوائل على الأقل كل ساعة و إفراغ المثانة كل ساعة إلى ساعتين، و النهوض للتبول على الأقل مرة واحدة خلال الليل ، و ذلك في أيام تلقي الجرعات و اليوم الذي يليها، و قد تتم التوصية بتقسيم الجرعة إلى جرعات اصغر و تناولها مع الطعام خلال اليوم عند وجود مشاكل بالمعدة.

• يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار على هيئة حقن، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، و يوصى بتناول أقراص الأدوية المانعة للغثيان قبل ساعة من موعد الجرعة عند تناول هذا العقار على هيئة أقراص أو شراب، كما ينبغي إعلام الطبيب المعالج إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

• ينبغي رج عبوة العقار السائل جيدا قبل التناول.

• ينبغي الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

• الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

• الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

• وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

• أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

• قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

• ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

توصـيات :

• ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار سايكلوفوسفامايد أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

• قد يتسبب هذا العقار بحدوث نزف بالمثانة و يمكن تجنب ذلك بزيادة معدلات التروية و تلقي المزيد من المحاليل الوريدية و تناول المزيد من السوائل.

• يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة أسبوع إلى أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

• يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

• يتسبب هذا العقار في اغلب الأحوال بتساقط الشعر المؤقت.

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

• انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

• تساقط الشعر.

• الغثيان و التقيؤ.

• التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

• توقف الطمث.

• انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية.

• الإسهال.

• فقدان الشهية.

التأثيرات غير الشائعة :

• انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

• تشوهات بالأجنة عند حصول الحمل أثناء تلقي العقار.

• ظهور بثور تشبه حب الشباب.

• تغير لون مهد الأظافر إلى الغامق.

• ظهور دم بالبول.

• الإعياء.

التأثيرات النادرة :

• مشاكل بوظائف القلب عند تلقي جرعات عالية.

• مضاعفات بأنسجة الرئة مع السعال و قصر بالنفس.

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية