الأسماء المتداولة :  نيزورال ( Nizoral )

 الفئة : ينتمي عقار كيتوكونازول إلى فئة مضادات الفطريات (  Antifungal ) ،  لمعالجة العدوى بالفطريات و الوقاية منها ، و يستخدم لدى معالجات السرطان كعقار مساند.

الوظائف :   يمنع تكاثر الفطريات ، و يقوم بقتلها عند التناول بجرعات عالية.

التناول :

• يتم تلقي عقار كيتوكونازول عن طريق الفم على هيئة أقراص أو شراب، كما يستخدم على هيئة دهان أو شامبو .

• تعتمد الجرعات و تعدادها و فترة تناولها على نوع العدوى المعالجة.

• ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول هذا العقار على هيئة أقراص أو شراب بالبيت، و خصوصا توقيت التناول، و يمكن تناوله مع الطعام أو على معدة خاوية مع كأس من الماء أو العصائر .

• إن كان المريض يتناول الأدوية من مضادات الحموضة، يلزم تناول العقار قبل ساعتين على الأقل من موعد تناول مضاد الحموضة، إذ أن هذا العقار يحتاج لأحماض المعدة ليعطي مفعوله.

• إن كان المريض يُعاني من نقص إنتاج أحماض المعدة، يمكن تناول العقار مع شراب الكولا بدلا من الماء.

• إن كانت الجرعة موصوفة للتناول كل يومين، و كان المريض يتلقى أيضا عقار بريدنيزون (  Prednisone‎  ) كل يومين، ينصح بتناول العقارين بنفس اليوم.

• في حال فوات موعد الجرعة دون تناول العقار، يمكن تناولها عند الإمكان ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا بأقل من ساعتين، و إن كان الموعد قريبا  فيمكن تخطي الجرعة ثم الاستمرار على الجدول المعتاد للجرعات.

• ينبغي الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

• الحمل و الإرضاع ، إذ ينبغي عدم تناول هذا العقار من قبل النساء المرضعات، و من غير المعروف تأثيره على الأجنة البشرية و إن كان يسبب تشوهات بالأجنة لدى الحيوانات.

• إن كان المريض يُعاني من أي نوع من الحساسية، أو أية حساسية تجاه أي نوع من مضادات الفطريات.

• أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

• قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

• ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

توصـيات :

• من غير المعروف تأثير هذا العقار على الأجنة البشرية و إن كان يسبب تشوهات بالأجنة لدى الحيوانات، و من الأفضل استخدام موانع الحمل من قبل النساء أثناء فترة تناوله، كما ينبغي عدم الإرضاع، و إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل .

• قد تتسبب مضادات الفطريات في نشوء تفاعلات تحسسية، و ينبغي وقف تناول العقار و إعلام الطبيب المعالج في الحال إذا نشأت أعراض التحسس مثل نشوء ‏طفح بالبشرة أو شري أو بثور محمرة، أو طرأت مشاكل تنفسية مثل صعوبة التنفس أو ألآم بالصدر.‎

• ينبغي إعلام الطبيب المعالج إذا طرأت حمّى أو رجفة أو طفح .

• قد ينشأ تعارض بين هذا العقار و العقاقير التالية:

  • المركبات الستيرويدية - عقار سايكلوسبورين ( cyclosporine  ) - عقار فينيتوين ( phenytoin ‎ علامة تجارية : ديلانتين  Dilantin‎ ) -  عقار كومادين ( ‏Coumadin‏ ) - عقار ثيوفيلين ( Theophylline ) - عقار تيريفينادين ( terfenadine ‎ علامة : سيلداين  Seldane‎ ) -  عقار أيزونيازيد ( ‏isoniazid‏ ) - عقار ريفامبين ( ‏rifampin‏ )، و ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن تناول هذه الأدوية أو أية أدوية أخرى قبل بدء المعالجة، حيث قد يستدعي ذلك تعديل الجرعات، و ينبغي عدم تناول أية عقاقير جديدة دون استشارة الطبيب المعالج.

• قد يتسبب هذا العقار في الشعور بالنعاس و الدوخة، و ينبغي الحذر من قيادة السيارات أو إدارة الآليات أو الأدوات المنزلية الخطرة أثناء نشوء ذلك.

• يمكن لهذا العقار التسبب في نشوء حساسية بالعيون تجاه الضوء، و ينبغي تجنب الأضواء البراقة و إرتداء النظارات الشمسية ، و إعلام الطبيب المعالج إذا استمر هذا العارض أو تفاقم.

• قد تطرأ تغيرات بمعدلات السكر لدى مرضى السكري ، و ينبغي مراقبة معدلات سكر الدم دوريا لديهم.

• ينبغي إعلام الطبيب المعالج في أقرب وقت ممكن إذا طرأت أي من العوارض التالية :

  • علامات على نشوء مشاكل بالكبد مثل : إصفرار العيون أو البشرة أو براز أبيض اللون.

  • نشوء طفح أو حكاك .

  • غثيان أو تقيؤ أو إسهال ، لا تستجيب للمعالجات المعتادة.

  • نعاس أو دوار شديدين.

  • معدلات غير منضبطة لسكر الدم  لدى مرضى السكري.

  • صداع .

  • لدى النساء : تغيرات بدورات الحيض .

  • لدى الرجال : انتفاخ أو الآم بالثدي ، و نشوء العنة.

التأثيرات الجانبية

     على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

• الغثيان.

التأثيرات غير الشائعة :

• التقيؤ.

• الإسهال.

تأثيرات نادرة :

• مغص.

• الإمساك.

• طفح جلدي أو شري.

• الدوار و الدوخة.

• النزق و العصبية.

• الحمّى.

• إرتفاع معدلات وظائف الكبد بتحاليل الدم.

• انتفاخ الثدي لدى الرجال.

• مشاكل بالعيون تجاه الضوء.

• الصداع.

• الأرق و صعوبة النوم.

• العنة.