جمعية آدم لسرطان الطفولة

Adam Childhood Cancer Society

فهرس الأدوية أنواع الأورام معالجات السرطان العناية الداعمة الرئيسية

دليل أدوية السرطان

 تيوتيبا  Thiotepa

 

 الأسماء المتداولة : تيوبلكس ( Thioplex )

 الفئة : ينتمي عقار تيوتيبا إلى فئة عناصر الألكلة ( alkylating agents ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة العديد من أنواع السرطان، و خصوصا سرطان المثانة و الثدي و المبيض.

 

الوظائف :  يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلايا السرطانية بعرقلة تحولات الحمض النووي، مما يؤدي إلى موتها.

التناول :

  • يتم تلقي عقار تيوتيبا و هو سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي ، أو بالحقن العضلي أو تحت الجلد.

  • قد يتم تلقي العقار بالحقن مباشرة داخل المثانة عبر أنبوب قسطرة رفيع.

  • تعتمد الجرعات و دوراتها على حجم الجسم و تعداد الدم و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل لتعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة

  • يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

 

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

  • الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

  • الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

  • وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

  • أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

  • قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

  • ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

 

توصـيات :

  • ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار تيوتيبا أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

  • يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعات العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

  • يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة أسبوع إلى أربعة أسابيع من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

  • يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

  • يتسبب هذا العقار و إن كان بصفة نادرة في تساقط الشعر المؤقت، و بدرجة تقل كثيرا عن تأثير اغلب عقاقير العلاج الكيماوي.

 

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

 
  • انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

  • انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر النزف.

  • الغثيان و التقيؤ.

  • العقم ( و قد يعود المرء إلى الوضع الطبيعي ) .

  • توقف الحيض ( عادة يستأنف بعد ستة إلى ثمانية أشهر ).

  • التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

 

 

التأثيرات غير الشائعة :

 
  • الإعياء.

  • الدوار.

  • الصداع.

  • الحمّى.

  • ألم بموضع الحقن.

 

التأثيرات النادرة :

 

  • فقدان الشهية.

  • تفاعلات تحسسية.

 

 

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية

 

نوع التأثيرات الجانبية

توصيات

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ ذلك عقب تلقي الجرعة و هما أكثر شيوعا عند تلقي جرعات عالية، و لا يعاني أغلب المرضى  من أي غثيان أو يكون خفيفا لديهم.

  • يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي الجرعات و بعد انتهائها، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

  • إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

  • تناول الكثير من السوائل.

  • تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

التهابات و تقرحات بالفم : قد تطرأ خلال أيام عقب بدء المعالجة، و هي أثر شيوعا لدى الجرعات العالية، و قد تظهر باللسان و جانبي الفم أو بالحنجرة.

قد تؤدي تقرحات الفم أو نزف اللثة إلى نشوء عدوى.

  • إستخدام فرشاة أسنان ناعمة جدا و الفرك برفق عقب تناول الوجبات و قبل النوم ( يمكن استعمال قطعة قماش عند نزف اللثة بدلا من الفرشاة ).

  • استخدام الباكنج صودا ( baking soda ) بدلا من معاجين الأسنان.

  • استخدام غسول للفم محضر من نصف ملعقة باكنج صودا أو الملح مذابة في كأس من الماء الدافيء، و المضمضة عدة مرات باليوم.

  • تناول الأطعمة اللينة و الطرية ، و تجنب الأطعمة الصلبة و القاسية أو المقرمشة أو الحريفة أو حامضة المذاق.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء : غالبا خلال فترة عشرة أيام إلى ثلاثة أسابيع  عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب مرور أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد آخر جرعة.

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.

توصيات لتجنب العدوى :

  • تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

  • العناية بالبشرة و الفم.

  • تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار.

  • إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

انخفاض تعداد الصفائح الدموية : قد يطرأ خلال فترة عشرة أيام إلى ثلاثة أسابيع  عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب مرور أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد آخر جرعة.

تساعد الصفائح في تجلط الدم و رتق الجروح، و عند انخفاض معدلاتها يمكن أن يحدث نزف أو تكدم غير مبررين أو لأبسط الأسباب.

توصيات لتجنب النزف :

  • تجنب ما يمكن أن يؤدي إلى التكدم أو الجروح أو الحروق.

  • محاولة تجنب الإمساك.

  • عدم التمخط بشدة عند تنظيف الأنف.

  • تجنب تناول الأسبرين أو عقار ايبوبروفين ( ibuprofen ) لتسكين الألم المعتدل، و يمكن استخدام الاسيتامينوفين.

تساقط الشعر : و هو نادر الحدوث مع هذا العقار، و قد يتقصف الشعر و يصبح ضعيفا فحسب.
يعود الشعر للنمو بمجرد انتهاء المعالجة، و قد ينمو بلون أو بُنية مختلفة عن السابق.

  • عند بدء التساقط ينبغي استخدام غسولات الشعر الملطفة أو الأنواع الخاصة بالأطفال، و الفراشي الناعمة، و تجنب استخدام مثبتات الشعر أو الصبغات أو أي منتجات كيميائية للعناية بالشعر.

  • ارتداء القبعات أو ما شابه لحماية فروة الرأس من العوامل الجوية و خصوصا أشعة الشمس المباشرة و البرد الشديد.

  • نظرا لطريقة تأثير هذا العقار على الجسم، قد تنشأ مضاعفات متأخرة تظهر بعد أشهر أو سنوات من استخدامه، و بصفة نادرة جدا قد تنشأ أورام ثانوية بعد سنوات من تلقي هذا العقار.

  • قد تظهر مضاعفات غير مذكورة أعلاه لدى بعض الحالات، و ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل جانبية.

حول حقن عقار تيوتيبا داخل المثانة

  • ينبغي أن يتوقف المريض عن تناول السوائل لمدة ساعتين على الأقل قبل موعد الجرعة، مما يساعد على إفراغ المثانة.

  • سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب قسطرة رفيع داخل المثانة يتم عبره نزح أي كمية متبقية من البول، و من ثم يقوم بحقن الجرعة المحددة باستخدام محقنة موصولة بالأنبوب، و بعدها تتم إزالة الأنبوب.

  • سيطلب من المريض عدم التبول عقب حقن الدواء داخل المثانة و لمدة ساعتين، و ينبغي أن يقضي ساعة واحدة مستلقيا بعدة أوضاع، أي لمدة ربع الساعة مستلقيا على الظهر ثم ربع ساعة على أحد الجانبين، و ربع ساعة مستلقيا على البطن ثم ربع ساعة على الجانب الآخر، و ذلك لضمان وصول العقار لكل أجزاء و باطن المثانة.

  • ينبغي تناول الكثير من السوائل خلال الست ساعات التالية عقب التبول للمرة الأولي بعد الجرعة، و ذلك لدفع الجسم لإفراغ المثانة عدة مرات، مما سيساعد على تجنب نشوء مضاعفات بالمثانة.

  • ينبغي الجلوس عند التبول ( على الأقل خلال الثمانية ساعات التالية للجرعة )، و يلزم تنظيف الأيدي و الأعضاء التناسلية جيدا بالصابون و الماء الدافيء، كما ينبغي تنظيف الملابس و أدوات الحمام و كل ما قد تلامس مع البول بالصابون و الماء الساخن.

  • يمكن لهذا العقار التسبب في نشوء تهيج بالمثانة، و قد تزداد وتيرة التبول أو الحاجة الملحة إلى التبول ، أو يشعر المريض بالآم تصاحب خروج البول، و قد يوصي الطبيب بتخفيض الجرعة التالية أو تأجيلها إن كانت أعراض التهيج حادة.

  • يتسبب عقار تيوتيبا بتهيج الجلد، و يطرأ ذلك إن حدث تلامس البول مع البشرة خصوصا خلال الثماني ساعات الأولى عقب المعالجة، مما يستدعي ضرورة غسل الأيدي و الأعضاء التناسلية بالماء الدافيء و الصابون عدة مرات بعد التبول، و غسل أي موضع من البشرة تلامس مع البول، إضافة إلى تغيير الملابس إن تلوثت.


 طباعة النشرة بمستند ( PDF )

عودة إلى فهرس الأدوية

إلى أعلى

الرئيسية أنواع الأورام التعامل مع السرطان معالجات السرطان العناية الداعمة

 

مقالات الموقع متاحة للطبع أو النشر بدون تقييد

Adam Childhood Cancer Society