جمعية آدم لسرطان الطفولة

Adam Childhood Cancer Society

فهرس الأدوية أنواع الأورام معالجات السرطان العناية الداعمة الرئيسية

دليل أدوية السرطان

 ايرينوتيكان  Irinotecan

 

 الأسماء المتداولة : كامبتوزار ( Camptosar )

 الفئة :
   ينتمي عقار ايرينوتيكان إلى فئة
كابحات الإنزيمات المُـرمّمة للحمض النووي ( DNA repair enzyme inhibitors ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة بعض أنواع السرطان خصوصا أورام القولون و المستقيم.

 

الوظائف : يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بتفتيت و كبح الإنزيمات المسؤولة عن نسق تكوين و إصلاح الأحماض النووية بالخلايا السرطانية، و يستهدف كبح إنزيمات توبوايزوميراز (  topoisomerase  ) مجمدا بذلك تحولات هذه الأحماض  مما يؤدي إلى موت الخلايا.

التناول :

  • يتم تلقي عقار ايرينوتيكان و هو سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي ، حقن بطيء خلال حوالي التسعين دقيقة ،    و ينبغي إعلام الطبيب عند الشعور بألم أو حرقة بالوريد موضع الحقن .

  • تعتمد الجرعات على حجم الجسم و تعداد الدم، و مدى تلقي المعالجة الإشعاعية لمنطقتي الحوض و التجويف البطني، و فاعلية وظائف الكبد، و نوع السرطان المعالج و مدى نشوء مضاعفات جانبية مثل الإسهال ، و يتم إجراء تحليل لتعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

  • يمكن أن ينشأ تعارض بين هذا العقار و العقاقير المسهلة أو مدرات البول أو أدوية معالجة النوبات الصرعية أو عقاري ديكساميتازون ( dexamethasone ) و بروكلوربيرازين ( prochlorperazine ) .

  • يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر، و يمكن تناول عقار ديكساميتازون كمانع للغثيان و ينبغي معادلة الجرعات عند تناوله على أساس يومي ، بينما ينبغي عدم تناول عقار بروكلوربيرازين كمانع للغثيان في يوم تلقي جرعة الأيرينوتيكان.

  • ينبغي إعلام الطبيب المعالج إن بدأ المريض في التعرق، أو شعر بمغص و تشنجات معوية، أو حدث إسهال خلال فترة حقن العقار.

 

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

  • الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

  • الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

  • وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

  • أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

  • قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

  • ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

 

توصـيات :

  • ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار ايرينوتيكان أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

  • يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعة العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

  • يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة عشرة أيام إلى أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

  • يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

  • يمكن لهذا العقار التسبب في نشوء إسهال حاد، و ينبغي أن يتعلم المريض كيفية تلقي الأدوية الكابحة للإسهال، و سيقوم الطبيب المعالج بتقديم تعليمات محددة بهذا الشأن.

  • يتسبب هذا العقار في اغلب الأحوال بتساقط الشعر المؤقت.

 

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

 
  • انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى

  • انخفاض معدلات الصفائح الدموية بشكل معتدل و تزايد مخاطر النزف.

  • تعرق، أو مغص أو إسهال أثناء الحقن.

  • إسهال  في اليوم التالي للجرعة ( قد يكون حادا ).

  • الغثيان و التقيؤ.

  • الإعياء.

  • فقر الدم.

  • تساقط الشعر.

 

التأثيرات غير الشائعة :

 
  • الشعور بالتوهج أثناء الحقن.

  • الإمساك.

 

 

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية

 

نوع التأثيرات الجانبية

توصيات

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ الغثيان عقب تلقي الجرعة و قد يستمر لأربع و عشرين ساعة.

  • يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي الجرعات و بعد انتهائها، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

  • إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

  • تناول الكثير من السوائل.

  • تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

الإسهال المبكر : و قد يطرأ أثناء المعالجة أو بعدها بوقت قصير ( خلال أربع و عشرين ساعة )، و يبدأ بنشوء تعـرق و تدمع غزير و مغص.


 

  • إعلام الطبيب في الحال عند نشوء مغص بالمعدة أو تعرق أو تدمع غزير بالعيون أثناء الحقن أو بعد المعالجة.

  • تتم معالجة الإسهال المبكر بتلقي حقن عقار الأتروبين
    (
    Atropine ) بالحقن الوريدي أو تحت الجلد، و ينبغي أن يحمل المريض بطاقة توضح هذا الإجراء لاستعمالها في حالة التوجه لمراكز الطوارئ عند عدم التمكن من التوجه لمركز الأورام المعالج.

الإسهال المتأخر : و قد يطرأ عقب الجرعات خلال فترات تتراوح بين يوم إلى عدة أيام، و يبدأ بغائط أكثر ليونة أو بتزايد مرات التغوط عن المعتاد.



 

  • ينبغي معالجة الإسهال المتأخر دون إبطاء ، و عادة يستخدم عقار لوبيراميد ( Loperamide ) و حسب تعليمات الطبيب المعالج و بجرعات تبدأ بالتدرج من بداية نشوء الإسهال و على مدار الوقت لحين توقف الإسهال، و ينبغي الإحتفاظ بقدر مناسب من أقراص الدواء الكابح للإسهال في متناول اليد.

  • ينبغي إعلام الطبيب المعالج إن لم يتوقف الإسهال خلال 24 ساعة من بدء تناول الدواء الكابح ، أو استمر الإسهال لأكثر من 36 ساعة.

مقترحات للمساعدة :

  • تناول الكثير من السوائل.

  • تجنب الأطعمة الغنية بالألياف.

  • تناول الأطعمة منخفضة الألياف مثل الأجبان و الخبز الأبيض و الرز و الخضار المسلوقة.

  • تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

  الإمساك : و قد يطرأ أحيانا.

  • القيام بتمارين بدنية إن كان ذلك ممكنا .

  • تناول الكثير من السوائل.

  • تناول الأطعمة الغنية بالألياف.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء : غالبا خلال فترة أسبوع إلى أسبوعين عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي غالبا  عقب مرور ثلاثة أسابيع بعد آخر جرعة.

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.

توصيات لتجنب العدوى :

  • تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

  • العناية بالبشرة و الفم.

  • تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار.

  • إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

انخفاض تعداد الصفائح الدموية : قد يحدث خلال فترة  أسبوعين عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي غالبا عقب مرور  ثلاثة أسابيع بعد آخر جرعة.

تساعد الصفائح في تجلط الدم و رتق الجروح، و عند انخفاض معدلاتها يمكن أن يحدث نزف أو تكدم غير مبررين أو لأبسط الأسباب.

توصيات لتجنب النزف :

  • تجنب ما يمكن أن يؤدي إلى التكدم أو الجروح أو الحروق.

  • محاولة تجنب الإمساك.

  • عدم التمخط بشدة عند تنظيف الأنف.

  • تجنب تناول الأسبرين أو عقار ايبوبروفين ( ibuprofen ) لتسكين الألم المعتدل، و يمكن استخدام الاسيتامينوفين.

التهابات و تقرحات بالفم : قد تطرأ خلال أيام عقب بدء المعالجة، و قد تظهر باللسان و جانبي الفم أو بالحنجرة.

قد تؤدي تقرحات الفم أو نزف اللثة إلى نشوء عدوى.

  • إستخدام فرشاة أسنان ناعمة جدا و الفرك برفق عقب تناول الوجبات و قبل النوم.

  • استخدام الباكنج صودا ( baking soda ) بدلا من معاجين الاسنان.

  • استخدام غسول للفم محضر من نصف ملعقة باكنج صودا أو الملح مذابة في كأس من الماء الدافيء، و المضمضة عدة مرات باليوم.

  • تناول الأطعمة اللينة و الطرية ، و تجنب الأطعمة الصلبة و القاسية أو المقرمشة أو الحريفة أو حامضة المذاق.

نشوء انتفاخ بالأيدي أو الأقدام أو بالكواحل ، إذا حدث احتباس و تراكم للسوائل بالجسم.

  • إعلام الطبيب المعالج.

  • رفع الأقدام عند الجلوس.

  • تجنب ارتداء الملابس الضيقة.

صداع معتدل :  و قد يطرأ في بعض الأحيان .

  • تناول مسكن معتدل مثل اسيتامينوفين ( acetaminophen )

الأرق و صعوبات بالنوم :

  • تنتهي هذه العوارض بمجرد وقف تناول العقار.

  • إعلام الطبيب المعالج إن تفاقم الحال و أصبح عسيرا.

تساقط الشعر : و قد يبدأ خلال أيام أو أسابيع عقب تلقي الجرعات  و قد يتقصف الشعر و يصبح ضعيفا فحسب أو يتساقط كليا، و قد ينشأ حكاك بفروة الرأس التي بدورها تصبح ضعيفة و حساسة،  و يعود الشعر للنمو بمجرد انتهاء المعالجة و أحيانا بين دورات العلاج، و قد يعود بلون أو بُنية مختلفة عن السابق .  

  • عند بدء التساقط ينبغي استخدام غسولات الشعر الملطفة أو الأنواع الخاصة بالأطفال، و الفراشي الناعمة، و تجنب استخدام مثبتات الشعر أو الصبغات أو أي منتجات كيميائية للعناية بالشعر.

  • ارتداء القبعات أو ما شابه لحماية فروة الرأس من العوامل الجوية و خصوصا أشعة الشمس المباشرة و البرد الشديد.

  • استخدام الزيوت الملطفة لتقليل الحكاك بفروة الرأس.

  • إذا حدث تساقط لشعر الرموش أو الحواجب يمكن حماية العيون من الغبار أو ما شابه بارتداء القبعات ذات الحواف و النظارات الواقية.

  • قد تظهر مضاعفات غير مذكورة أعلاه لدى بعض الحالات، و ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل جانبية.


 طباعة النشرة بمستند ( PDF )

عودة إلى فهرس الأدوية

إلى أعلى

الرئيسية أنواع الأورام التعامل مع السرطان معالجات السرطان العناية الداعمة

 

مقالات الموقع متاحة للطبع أو النشر بدون تقييد

Adam Childhood Cancer Society