جمعية آدم لسرطان الطفولة

Adam Childhood Cancer Society

فهرس الأدوية أنواع الأورام معالجات السرطان العناية الداعمة الرئيسية

دليل أدوية السرطان

 فلوراويوراسيل   Fluorouracil

 

الأسماء المتداولة : 5 أف يو (  5 FU  ) ، آدروسيل (  Adrucil  )، فلوراويوراسيل 5 ( 5-fluorouracil )، ايفوديكس مرهم 
Efudex )

 الفئة : ينتمي عقار فلوراويوراسيل إلى فئة مانعات الأيـض ( antimetabolites ) ضمن فئات العلاج الكيماوي، و يستخدم لمعالجة العديد من أنواع السرطان بما في ذلك سرطان القولون و أورام الرأس و الرقبة، كما يستخدم على هيئة مرهم لمعالجة سرطان الجلد.

 

الوظائف :  يقوم بإعاقة و تعطيل نمو الخلية السرطانية بالتدخل في بعض النشاطات الحيوية و عمليات الأيض خصوصا عمليات تكوين الأحماض النووية و تحولاتها.

التناول :

  • يتم تلقي عقار فلوراويوراسيل على هيئة سائل شفاف عديم اللون بالحقن الوريدي ، سواء بحقنة منفردة أو بالتسريب المستمر عبر الوريد .

  • كما يتم استخدام العقار على هيئة مرهم أو سائل يدهن على الجلد لدى حالات سرطان الجلد أو حالات تضرر مواضع بالبشرة نتيجة التعرض للشمس و التي قد تصبح سرطانية لاحقا، و عادة في مثل هذه الحال لا يؤثر العقار على الجلد السليم .

  • تعتمد الجرعات و كثافتها على حجم الجسم و تعداد الدم و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحليل تعداد الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة.

  • قد يوصي الطبيب بتناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات لدى بعض الحالات، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

 

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

  • الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم تجنب استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

  • الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

  • وجود أي من المشاكل الصحية التالية : التعرض لعدوى جدري الماء أو الإصابة به، أمراض القلب، قصور القلب الإحتقاني، النقرس، القوباء، حصى الكلية، علل بالكبد، أو أنواع أخرى من الأورام غير الورم المعالج. 

  • أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

  • قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

  • ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

 

توصـيات :

  • ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار فلوراويوراسيل أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

  • يتسبب هذا العقار في حدوث انخفاض بمعدلات خلايا الدم ( الكريات الحمراء و الكريات البيضاء و الصفائح الدموية ) و سيقوم الطبيب بتعداد الدم قبل البدء بجرعة العقار و بعد انتهائها لتقصي تأثيره على خلايا الدم، و سيقدم تعليمات محددة عند انخفاض المعدلات.

  • يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد كريات الدم البيضاء خصوصا عقب فترة عشرة أيام إلى أسبوعين من انتهاء الجرعات، مما يزيد من مخاطر التعرض للعدوى بسهولة، و ينبغي إعلام الطبيب عند ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، أو عند ظهور علامات العدوى، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

  • يمكن لهذا العقار أن يخفض تعداد الصفائح الدموية، مما يزيد من مخاطر حدوث النزف بسهولة ، و ينبغي عدم تناول الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، و ينبغي إعلام الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف غير مبررين مثل النزف من الأنف أو من اللثة عند تنظيف الأسنان أو ظهور أثر الدم بالبراز أو ظهوره بلون اسود.

  • يتسبب هذا العقار و إن كان بصفة نادرة في تساقط الشعر المؤقت، و بدرجة تقل كثيرا عن تأثير اغلب عقاقير العلاج الكيماوي.

 

التأثيرات الجانبية

    على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

 
  • انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

  • انخفاض معدلات الصفائح الدموية و تزايد مخاطر نشوء النزف.

  • التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

  • تغير لون البشرة و مهد الأظافر إلى الغامق.

  • جفاف و تقشر البشرة.

  • ضعف و تقصف الشعر.

  • الغثيان و التقيؤ.

  • الإسهال.

  • تقصف الأظافر.

  • زيادة التحسس للشمس.

 

التأثيرات غير الشائعة :

 
  • تصلب و ازرقاق الوريد المستخدم للحقن.

  • انخفاض الشهية.

  • الصداع.

  • ألآم عضلية.

  • الشعور بالضعف.

 

التأثيرات النادرة :

 

  • التهاب بالعيون.

  • ازدياد إفراز الدموع.

  • صعوبة المشي .

  • تشوش أو عشى البصر.

 

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية

 

نوع التأثيرات الجانبية

توصيات

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ الغثيان عقب تلقي الجرعة، و لا يعاني أغلب المرضى  من أي غثيان أو يكون خفيفا لديهم.

  • يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي الجرعات، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

  • إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

  • تناول الكثير من السوائل.

  • تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

الإسهال : و قد يطرأ في بعض الأحيان.

  • تناول الكثير من السوائل.

  • تجنب الأطعمة الغنية بالألياف.

  • تناول الأطعمة منخفضة الألياف مثل الأجبان و الخبز الأبيض و الرز و الخضار المسلوقة.

  • تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

التهابات و تقرحات بالفم : قد تحدث عقب المعالجة، و قد تظهر باللسان و جانبي الفم أو بالحنجرة.

قد تؤدي تقرحات الفم أو نزف اللثة إلى نشوء عدوى.

  • إستخدام فرشاة أسنان ناعمة جدا و الفرك برفق عقب تناول الوجبات و قبل النوم.

  • استخدام الباكنج صودا ( baking soda ) بدلا من معاجين الاسنان.

  • استخدام غسول للفم محضر من نصف ملعقة باكنج صودا أو الملح مذابة في كأس من الماء الدافيء، و المضمضة عدة مرات باليوم.

  • تناول الأطعمة اللينة و الطرية ، و تجنب الأطعمة الصلبة و القاسية أو المقرمشة أو الحريفة أو حامضة المذاق.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء : غالبا خلال فترة أسبوع إلى أسبوعين عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب مرور ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد آخر جرعة.

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.

توصيات لتجنب العدوى :

  • تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

  • العناية بالبشرة و الفم.

  • تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار.

  • إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

انخفاض تعداد الصفائح الدموية : قد يحدث خلال فترة أسبوع إلى أسبوعين عقب الجرعات، و تعود إلى المعدل العادي عقب مرور ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد آخر جرعة.

تساعد الصفائح في تجلط الدم و رتق الجروح، و عند انخفاض معدلاتها يمكن أن يحدث نزف أو تكدم غير مبررين أو لأبسط الأسباب.

توصيات لتجنب النزف :

  • تجنب ما يمكن أن يؤدي إلى التكدم أو الجروح أو الحروق.

  • محاولة تجنب الإمساك.

  • عدم التمخط بشدة عند تنظيف الأنف.

  • تجنب تناول الأسبرين أو عقار ايبوبروفين ( ibuprofen ) لتسكين الألم المعتدل، و يمكن استخدام الاسيتامينوفين.

تساقط الشعر : و عادة يتساقط بشكل معتدل مع هذا العقار، بينما من النادر حدوث التساقط الحاد.
يعود الشعر المتساقط للنمو بمجرد انتهاء المعالجة، و قد ينمو بلون أو بُنية مختلفة عن السابق.

  • عند بدء التساقط ينبغي استخدام غسولات الشعر الملطفة أو الأنواع الخاصة بالأطفال، و الفراشي الناعمة، و تجنب استخدام مثبتات الشعر أو الصبغات أو أي منتجات كيميائية للعناية بالشعر.

  • ارتداء القبعات أو ما شابه لحماية فروة الرأس من العوامل الجوية و خصوصا أشعة الشمس المباشرة و البرد الشديد.

حدوث تغير بلون البشرة إلى الغامق ببعض المواضع خصوصا على امتداد الأوردة.

  • ينتهي هذا العارض تدريجيا و ببطء عقب وقف المعالجة .

سهولة تعرض الجلد لحروقات الشمس :

  • تجنب أشعة الشمس المباشرة.

  • ارتداء القبعات و القمصان طويلة الأكمام و السراويل أو الأردية الطويلة عند التواجد خارج البيت.

  • استعمال الكريمات الواقية من الشمس و التي تحتوي على مركبات الحماية ( sun protection factor ) بدرجة 15 على الأقل.

  • قد تظهر مضاعفات غير مذكورة أعلاه لدى بعض الحالات، و ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل جانبية.

حول مراهم فلوراويوراسيل  لسرطان الجلد

  • ينبغي أن يتم استخدام المرهم أو السائل الجلدي حسب تعليمات الطبيب المعالج بدقة و خصوصا عدم تجاوز الجرعات المحددة.

  • من المهم تلقي معالجات متعددة من هذا العقار، بمعنى أن الموضع المعالج قد يبدو متعافيا عقب دورة علاجية واحدة إلا أن العلة قد تعود ثانية، و عادة تستمر المعالجة إلى أن تتوقف مظاهر تفاعل البشرة مع العقار ( مثل الإحمرار )، و ذلك يثبت أن الموضع المتضرر قد تعافى كليا.

  • يتم غسل موضع المعالجة بالصابون و الماء و تجفيفه تماما قبل وضع المرهم.

  • ينبغي وضع طبقة رقيقة من العقار على كامل الموضع، و يمكن استخدام العيدان القطنية ( مثل عيدان تنظيف الأذن ) أو نشر المرهم بطرف الإصبع و لكن ينبغي غسل اليدين في الحال بعد استخدام العقار.

  • ينبغي الحذر من تلامس العقار مع العينين أو الفم أو الأنف، و في حال حدوث ذلك ينبغي غسل الموضع على الفور بالكثير من الماء المتدفق.

  • في حال فوات موعد الجرعة اليومية دون استخدام العقار، يمكن وضع المرهم عند الإمكان ما لم تتجاوز مدة التأخير 12 ساعة على الموعد المعتاد، أما إن تجاوز التأخير هذه الفترة فينبغي تأجيل الجرعة إلى اليوم التالي ثم الاستمرار على الجدول المعتاد للجرعات.

  •  يتم الاحتفاظ بالدواء في علبة محكمة الإغلاق بعيدا عن مواضع الحرارة و الرطوبة و بعيدا عن متناول الأطفال .

  • يمكن أن يحمر الجلد بموضع المعالجة و قد يتقرح و يتسلخ، و عادة يطرأ ذلك عقب فترة أسبوع إلى أسبوعين من بدء المعالجة، و قد يستمر الإحمرار لعدة أسابيع عقب التوقف عن استخدام العقار، و تنتهي هذه العوارض تدريجيا و ببطء عقب توقف المعالجات، و ينبغي الاستمرار بوضع الدواء لمدة أسبوعين بعد نشوء التهيج، ، بينما يلزم وقف تلقي العقار إن أصبحت هذه العوارض حادة جدا، أما إن تعرض الموضع للعدوى و الالتهابات فيلزم إبلاغ الطبيب المعالج و يمكن استخدام مراهم لمعالجة العدوى مثل بوليسبورين ( Polysporin ) أو باكتروبان ( Bactroban ).


 طباعة النشرة بمستند ( PDF )

عودة إلى فهرس الأدوية

إلى أعلى

الرئيسية أنواع الأورام التعامل مع السرطان معالجات السرطان العناية الداعمة

 

مقالات الموقع متاحة للطبع أو النشر بدون تقييد

Adam Childhood Cancer Society