جمعية آدم لسرطان الطفولة

Adam Childhood Cancer Society

فهرس الأدوية أنواع الأورام معالجات السرطان العناية الداعمة الرئيسية

دليل أدوية السرطان

 سيتوكسيماب  ‎ ‎Cetuximab

 

 الأسماء المتداولة : إربيـتوكس ( ERBITUX ‎ )

 الفئة : 
 ينتمي عقار سيتوكسيماب  إلى فئة عقاقير العلاج بالإستهداف الجزيئي (
Molecular targeted therapy ) و يصنف ضمن الضديات أحادية الإستنساخ
(
Monoclonal antibody ) ، و هو عقار كابح لإنزيمات بعض الأحماض الأمينية التي تنقل تعليمات الإنقسام و النمو بالخلايا السرطانية، و يستخدم لمعالجة سرطان القولون و المستقيم ( colorectal cancer )، لدى المرضى ممن لم يعُد الورم مستجيبا للمعالجة بعقار آيرينوتيكان ( irinotecan ) أو لا يستطيعون تناوله، كما تمت دراسة استخدام هذا العقار لمعالجة أنواع أخرى من السرطان منها أورام الرأس و الرقبة، و أورام البنكرياس و المبايض، و سرطان الرئة ذو الخلايا غير الضئيلة ( nonsmall cell lung cancer‎ ) .

 

الوظائف : 

الضديات الأحادية الإستنساخ هي بروتينات تتلاءم و تتطابق مع بروتينات أخرى تتواجد على سطوح الخلايا و تسمى بمولدات المضاد ( Antigens )  أو بأجزاء منها كما يتلاءم القفل و المفتاح و تلتحق بها، و عقار سيتوكسيماب هو ضدية أحادية مخصصة لتلتحق بمولد مضاد يتواجد على سطح خلايا السرطان ، يُعرف بالمتلقي السطحي لمحفزات النمو ( Epidermal growth factor receptor EGFR  ) و بهذا الإلتحاق يتم منع المتلقي السطحي من إعطاء تعليمات الإنقسام للخلية السرطانية مما يمنعها من النمو.

التناول :

  • يتم تلقي عقار سيتوكسيماب و هو سائل شفاف عديم اللون، بالحقن الوريدي ، حقن بالتسريب خلال فترة ساعتين عند الجرعة الأولى، و عادة خلال ساعة عند الجرعات الأسبوعية التالية، و من المعتاد أن تكون الجرعة الأولى أكبر من الجرعات اللاحقة، و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند الشعور بألم أو حرقة بالوريد موضع الحقن .

  • تعتمد الجرعات على حجم الجسم و تحاليل الدم و نوع السرطان المعالج، و يتم إجراء تحاليل الدم قبل كل جرعة و بالتالي قد يتم تعديل الجرعات و توقيت التناول تبعا لمعدلات خلايا الدم أو تبعا للتأثيرات الجانبية الظاهرة .

  • قد يتم تناول الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي هذا العقار و بعد انتهاء الجرعات ، و ينبغي إتباع تعليمات الطبيب المعالج بدقة عند تناول جرعات هذه الأدوية بالبيت، كما ينبغي إعلامه إن كان الدواء المانع للغثيان غير فعال ليتم استبداله بنوع آخر.

  • قد تنشأ تفاعلات تحسسية عند البدء بتلقي العقار، و لذلك تتم مراقبة المريض عن كثب أثناء الحقن خصوصا خلال الجرعة الأولى.

 

ينبغي إعلام الطبيب المعالج عن المسائل التالية قبل البدء بتلقي العـقار :

  • إن كان المريض قد عانى في السابق من تفاعلات تحسسية تجاه هذا العقار أو أية عقاقير من فئة الضديات أحادية الإستنساخ ( Monoclonal antibody ).

  • الحمل و الإرضاع أو الرغبة في الإنجاب، فقد يتسبب هذا الدواء في تشوهات بالأجنة عند استخدامه سواء من قِبل الرجل أو المرأة أثناء حصول الحمل أو خلال فترة الحمل، و ينبغي استخدام موانع الحمل من قبل الجنسين أثناء تلقي العقار، غير انه يلزم عدم استخدام أقراص منع الحمل دون استشارة طبيب الأورام، كما يلزم عدم الإرضاع أثناء المعالجة، و ينبغي إعلام الطبيب في الحال عند حصول حمل بغض النظر عن أي من الزوجين يتلقى المعالجة.

  • الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن للعديد من أدوية معالجة السرطان و أدوية العلاج الكيماوي التسبب بالعقم.  

  • أية عقاقير أخرى قيد التناول، بما في ذلك أقراص الفيتامينات أو خلطات الأعشاب.

  • قد تتفاعل الأدوية سواء الموصوفة طبيا أو مما لا تستلزم وصفة طبية مع أدوية أخرى أو مع أنواع الأغذية أو المشروبات، لذا ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية حدوث تفاعل أو تعارض قبل تناول أي دواء جديد.

  • ينبغي إعلام الأطباء و أطباء الأسنان و الصيدلانيين عن حالة المريض و تناوله لهذا العقار قبل تلقي أية معالجات من قبلهم.

 

توصـيات :

  • ينبغي عدم تلقي أي نوع من التطعيمات أو التلقيح أثناء تناول عقار سيتوكسيماب أو عقب توقف المعالجة دون موافقة طبيب الأورام المعالج.

  • قد يتسبب هذا العقار في نشوء تفاعلات تحسسية، و إن كان ذلك غير شائع، و سيقوم الطبيب المعالج بمراقبة المريض أثناء الحقن خصوصا عند تلقي الجرعة الأولى من العقار لتقصي أعراض التحسس و التي تظهر عادة بنشوء الحمّى و الارتجاف، ( و في حالات نادرة قد يطرأ انخفاض بضغط الدم و انتفاخ بالوجه و السعال )، و ينبغي وقف تلقي العقار و إعلام الطبيب في الحال عند ملاحظة نشوء أية أعراض أثناء الحقن، أو بعده بساعات، مثل الحمّى و الرجفة، أو الغثيان ، أو ظهور طفح جلدي و حكاك أو الصداع أو الدوار، أو انتفاخ بالوجه أو باللسان أو بالحلق، أو نشوء مشاكل تنفسية أو قصر النفس.

  • بصفة نادرة قد يتسبب هذا العقار في نشوء جلطات دموية ، و ينبغي وقف تناول العقار و إعلام الطبيب في الحال عند الشعور بألم بأسفل الرجلين، أو نشوء الآم مفاجئة  بالصدر أو صعوبة بالتنفس أو ضيق مفاجئ بالنفس، أو سعال حاد و مفاجئ ، أو ظهور احمرار و انتفاخ بالذراعين أو بالأرجل،  أو نشوء ألم و تصلب بأحد العروق.

  • ينبغي إعلام الطبيب المعالج في الحال إن ظهرت علامات على نشوء مشاكل بالقلب أو الرئة، مثل سرعة النبض و عدم انتظامه، أو نشوء الآم بالصدر، أو قصر بالنفس أو صعوبة بالتنفس ‏، أو ظهور انتفاخ بالكواحل أو الشعور بالإغماء ‏.

  • ينبغي إعلام الطبيب المعالج في الحال عند ظهور أي علامات على نشوء عدوى ، مثل حدوث حرقة و ألم عند التبول، أو السعال أو نشوء بلغم، أو التهاب الحنجرة ، أو ظهور احمرار و انتفاخ أو التهابات بأي موضع بالجسم.

  • يمكن لهذا العقار التسبب في نشوء طفح جلدي شبيه بحب الشباب، عادة بالوجه و العنق و الجذع ، و يبدأ غالبا خلال الأسبوعين الأولين من بدء المعالجة و ينتهي عند توقفها ، و قد يصبح حادا لدى بعض المرضى، و ينبغي إعلام الطبيب في الحال إن أصبح هذا الطفح حادا و مؤلما أو مصحوبا بحكة شديدة أو يبدو ملتهبا .

 

 

التأثيرات الجانبية

على الأرجح لن تظهر أغلب التأثيرات الجانبية المذكورة، و سيقوم الطبيب بتوضيح المضاعفات المتوقعة لدى المريض و إعطاء التوجيهات حول وسائل التعامل معها.

التأثيرات الشائعة :

 
  • طفح جلدي شبيه بحب الشباب عادة بالوجه و العنق و الجذع .

 

 

 

التأثيرات غير الشائعة :

 
  • الإعياء.

  • الغثيان.

  • الإسهال.

  • الحمّى.

 

 

التأثيرات النادرة :

 

  • تفاعلات تحسسية مصحوبة بالحمّى أو الرجفة .

  • تفاعلات تحسسية حادة و خطرة .

  • الصداع.

  • التهابات و تقرحات بالفم أو بالشفتين.

  • تأثيرات بالأظافر ( تغير لونها أو ارتخاؤها ).

  • فقدان الوزن.

  • فقدان الشهية.

  • التقيؤ.

  • الإمساك.

  • ألآم بالعظام.

  • انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء و تزايد مخاطر التعرض للعدوى.

  • انخفاض معدلات كريات الدم الحمراء و نشوء فقر الدم و الإعياء.

 

مقترحات التعامل مع التأثيرات الجانبية

 

نوع التأثيرات الجانبية

توصيات

تفاعلات تحسسية أثناء الحقن : مثل الحمّى و الرجفة، أو الغثيان و التقيؤ ، أو ظهور طفح جلدي و حكاك أو الصداع أو الدوار، أو انتفاخ بالوجه أو باللسان أو بالحلق، أو نشوء مشاكل تنفسية أو قصر النفس.
و قد تطرأ هذه التفاعلات أثناء تلقي العقار أو عقب بضعة ساعات و تطرأ غالبا مع تلقي الجرعة الأولى.

  • إعلام الطبيب في الحال عند نشوء أي من هذه العوارض بالمستشفى أو طلب الإسعاف و إعلام الطبيب المعالج إن حدثت عقب المغادرة.

قد تنشأ الحمّى و الرجفة عقب تلقي العقار بفترة قصيرة، و ينبغي أن لا تستمر لأكثر من 24 ساعة.

  • تناول مسكن معتدل مثل اسيتامينوفين ( acetaminophen ).

  • نشوء الحمّى و ارتفاع الحرارة لأكثر من 38 درجة مئوية بعد 48 ساعة من الجرعة قد يؤشر على وجود عدوى، و ينبغي إعلام الطبيب في الحال.

الغثيان و التقيؤ : قد يطرأ الغثيان عقب تلقي الجرعة و قد يستمر لعدة ساعات، و لا يعاني أغلب المرضى  من أي غثيان أو يكون خفيفا لديهم.

  • يتم تلقي الأدوية المانعة للغثيان قبل تلقي الجرعات و بعد انتهائها، فالوقاية من الغثيان و التقيؤ أسهل من معالجتهما.

  • إتباع التعليمات الطبية للدواء المانع للغثيان بدقة.

  • تناول الكثير من السوائل.

  • تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

  • إعلام الطبيب إن كان الغثيان و التقيؤ حادين و استمرا لفترة طويلة.

طفح جلدي شبيه بحب الشباب، عادة بالوجه و العنق و الجذع :

  • تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة و تجنب حمامات الشمس الإصطناعية.

  • إعلام الطبيب في الحال إن كان الطفح حادا و مؤلما أو مصحوبا بحكة شديدة أو يبدو ملتهبا .

الإسهال : و قد يطرأ ذلك أحيانا.

  • تناول الكثير من السوائل.

  • تجنب الأطعمة الغنية بالألياف.

  • تناول الأطعمة منخفضة الألياف مثل الأجبان و الخبز الأبيض و الرز و الخضار المسلوقة.

  • تناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة و بشكل متكرر.

  • إعلام الطبيب إن كان الإسهال حادا.

الإمساك : و قد يطرأ ذلك أحيانا.

  • القيام بتمارين بدنية إن كان ذلك ممكنا .

  • تناول الكثير من السوائل.

  • تناول الأطعمة الغنية بالألياف.

  • إعلام الطبيب إن كان الإمساك مستمرا لفترة طويلة دون تحسن.

التهابات و تقرحات بالفم : قد تطرأ خلال أيام عقب بدء المعالجة، و قد تظهر باللسان و جانبي الفم أو بالحنجرة.

قد تؤدي تقرحات الفم أو نزف اللثة إلى نشوء عدوى.

  • إستخدام فرشاة أسنان ناعمة جدا و الفرك برفق عقب تناول الوجبات و قبل النوم.

  • استخدام الباكنج صودا ( baking soda ) بدلا من معاجين الاسنان.

  • استخدام غسول للفم محضر من نصف ملعقة باكنج صودا أو الملح مذابة في كأس من الماء الدافيء، و المضمضة عدة مرات باليوم.

  • تناول الأطعمة اللينة و الطرية ، و تجنب الأطعمة الصلبة و القاسية أو المقرمشة أو الحريفة أو حامضة المذاق.

  • إعلام الطبيب إن لم تتحسن التقرحات و أصبح الأكل أو البلع صعبا و مؤلما .

نشوء أوجاع بالعظام ، و عادة يكون الألم معتدلا يخف مع الوقت و تكيف الجسم مع العقار .

  • تناول مسكن معتدل مثل اسيتامينوفين ( acetaminophen ) للألم المعتدل.

  • إعلام الطبيب إن كان الصداع لا يخف مع المسكنات المعتدلة.

الصداع :  و قد يطرأ أحيانا .

  • تناول مسكن معتدل مثل اسيتامينوفين ( acetaminophen ).

  • إعلام الطبيب إن كان الألم يعيق النشاطات اليومية أو لا يخف مع المسكنات المعتدلة.

تغيرات بلون الأظافر قد تطرأ ، و في حالات نادرة قد ترتخي الأظافر أو تتساقط، و أحيانا تنشأ الآم بمهد الأظافر.

  • تناول مسكن معتدل مثل اسيتامينوفين ( acetaminophen ) عند الشعور بالآم بالأظافر.

  • إعلام الطبيب إن كان الألم لا يخف مع المسكنات المعتدلة.

الأرق أو صعوبة النوم : و قد يطرأ أحيانا .

  • تنتهي هذه العوارض بمجرد وقف تناول العقار.

  • إعلام الطبيب إن تفاقم الحال و أصبح الأرق مشكلة.

تساقط الشعر : و إن كان ذلك نادر الحدوث مع هذا العقار.
يعود الشعر المتساقط للنمو بمجرد انتهاء المعالجة، و قد ينمو بلون أو بُنية مختلفة عن السابق.

  • عند بدء التساقط ينبغي استخدام غسولات الشعر الملطفة أو الأنواع الخاصة بالأطفال، و الفراشي الناعمة، و تجنب استخدام مثبتات الشعر أو الصبغات أو أي منتجات كيميائية للعناية بالشعر.

  • ارتداء القبعات أو ما شابه لحماية فروة الرأس من العوامل الجوية و خصوصا أشعة الشمس المباشرة و البرد الشديد.

انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء :

تحمي الكريات البيضاء من الجراثيم و البكتيريا المسببة للعدوى و عند انخفاض معدلاتها تزداد مخاطر التعرض للعدوى المختلفة.

توصيات لتجنب العدوى :

  • تكرار غسل الأيدي و دائما بعد استعمال الحمام.

  • العناية بالبشرة و الفم.

  • تجنب التجمعات و المرضى خصوصا المصابين بالأمراض سهلة الانتشار أو من تلقوا تطعيمات حية.

  • إعلام الطبيب على الفور عند ظهور أي علامات على العدوى ( حرارة أكثر من 38 درجة، الارتجاف، السعال، التهاب الحنجرة، الحرقة عند التبول ).

  • عدم تلقي أي نوع من التطعيمات خلال المعالجة أو بعدها.

  • قد تظهر مضاعفات غير مذكورة أعلاه لدى بعض الحالات، و ينبغي إعلام الطبيب المعالج عند ظهور أية مشاكل جانبية.


 طباعة النشرة بمستند ( PDF )

عودة إلى فهرس الأدوية

إلى أعلى

الرئيسية أنواع الأورام التعامل مع السرطان معالجات السرطان العناية الداعمة

 

مقالات الموقع متاحة للطبع أو النشر بدون تقييد

Adam Childhood Cancer Society